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2020年中國衛生人才網內科主治醫師《專業實踐》專項題庫:腎內科

作者:網友投稿 時間:2019/11/5 10:05:00

2020年中國衛生人才網內科主治醫師《專業實踐》專項題庫:腎內科


腎內科
  案例分析題:
  男性,60歲,貨車司機,既往體健,有吸煙史30年,因“浮腫、尿少、腎功能進展1個月”就診。患者1個月前因浮腫、尿量減少在當地醫院測血壓為160/95mmHg,查尿常規示 PRO(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常規示輕度貧血,給予利尿劑口服,浮腫無明顯好轉,來我院門診就診。
提問1.該病人首先考慮哪些病
  A.急性腎小球腎炎
  B.急進性腎小球腎炎
  C.慢性腎炎
  D.腎病綜合征
  E.急性腎小管壞死
  『正確答案』B C
提問2.如果該病人在我院門診復査腎功BUN 19.6 mmol/L,Cr 388μmol/L,診斷應考慮哪種病
  A.急性腎小球腎炎
  B.急進性腎小球腎炎
  C.慢性腎炎
  D.腎病綜合征
  E.急性腎小管壞死
  『正確答案』B
提問3.該病人診斷為急進性腎小球腎炎,為進一步明確診斷,必須做那些
  A.感染篩査
  B.補體C3,C4
  C.24小時尿蛋白定量
  D.腎臟B超
  E.ANA
  F.抗GBM抗體
  G.ANCA
  『正確答案』BFG
提問4.屬于該疾病的病因治療的是哪些
  A.血液透析
  B.血漿置換
  C.甲強龍沖擊治療
  D.環磷酰胺沖擊
  E.抗生素抗炎治療
  『正確答案』BCD
  患者男,46歲。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。發現尿蛋白陽性1個月來診,無血尿,無惡心嘔吐,發現雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體:肝病面容,血壓170/100mmHg,雙肺未聞及干濕啰音,心律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,雙下肢水腫。化驗:尿常規發現血尿(-),蛋白3+,24小時尿蛋白定量6.78g,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。
提問1:該患者最可能的診斷是
  A.急性腎小球腎炎
  B.過敏性紫癜腎炎
  C.腎病綜合征
  D.急進性腎小球腎炎
  E.慢性腎小球腎炎
  F.隱匿性腎小球腎炎
  『正確答案』C
提問2:該患者病程中突然出現腰痛,尿少,右腎區叩痛明顯,伴血尿,此時應考慮患者出現哪些并發癥
  A.感染
  B.腎靜脈血栓
  C.急性腎功能不全
  D.蛋白質代謝紊亂
  E.脂肪代謝紊亂
  F.腎撕裂
  『正確答案』B
提問3:對于患者出現突然腰痛,下—步進行哪些檢查幫助不大
  A.腎活檢
  B.雙腎血管彩超
  C.紅細胞畸形率
  D.腎臟CT
  E.中段尿培養
  F.抗核抗體系列
  『正確答案』ACEF
  『答案解析』腎活檢:明確腎綜病理類型;紅細胞畸形率:明確血尿來源;中段尿培養:尿感;抗核抗體系列:明確有無繼發性腎綜。
提問4:經積極治療后患者明顯好轉,但尿蛋白定量仍為5.89g/d,行腎活檢示最有可能病理類型為
  A.系膜毛細血管性腎小球腎炎
  B.膜性腎病
  C.系膜增生性腎小球腎炎
  D.局灶節段硬化性腎炎
  E.毛細血管內增生性腎炎
  F.新月體腎炎
  『正確答案』B
提問5:該患者最適合的治療方案為
  A.糖皮質激素
  B.環磷酰胺
  C.環孢素
  D.ACEI或ARB類藥物
  E.嗎替麥考酚酯
  F.糖皮質激素聯合環磷酰胺
  『正確答案』F
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